> أخبار > اخبار الصناعة

ما هي استخدامات الميزوبروستول؟

2022-02-25

الميزوبروستول هو نظير البروستاغلاندين E1 الذي يسبب تليين عنق الرحم وتمدده وتقلصات الرحم. طرق الإعطاء تشمل الفم ، المهبل ، المستقيم ، الشدق ، وتحت اللسان.

الميزوبروستول ، أحد مشتقات البروستاجلاندين E1 ، يمكن استخدامه في علاج قرحة الاثني عشر والوقاية من القرحة الهضمية التي يسببها الالتهاب ومنع الحمل المبكر. القرحة ، وبالتالي حماية الغشاء المخاطي في المعدة ، ولها تأثير مقلص على الرحم الحامل في نفس الوقت ، ويمكنها أن تلين عنق الرحم ، وتزيد من توتر الرحم والضغط داخل الرحم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتسلسل للميزوبروستول والميفيبريستون في الممارسة السريرية إلى تحسين وتحفيز اتساع وتواتر تقلص الرحم في بداية الحمل ، والذي يمكن استخدامه في الإجهاض الدوائي.

آلية العمل
يشار إلى الميزوبروستول كقرص لتقليل خطر الإصابة بقرحة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ولكن ليس قرح الاثني عشر في المرضى المعرضين للخطر. الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاغلاندين E1 يحفز مستقبلات البروستاغلاندين E1 على الخلايا الجدارية في المعدة لتقليل إفراز حمض المعدة. ويزداد إفراز البيكربونات أيضًا جنبًا إلى جنب مع سماكة الطبقة الثنائية المخاطية حتى يتمكن الغشاء المخاطي من توليد خلايا جديدة.

يرتبط الميزوبروستول بخلايا العضلات الملساء في بطانة الرحم لزيادة قوة وتواتر الانقباضات بالإضافة إلى تحلل الكولاجين وتقليل توتر عنق الرحم.

الاستخدامات الطبية
1. تحريض المخاض
الميزوبروستول دواء فعال لتحريض المخاض في الأثلوث الثاني لموت الجنين أو إنهاء الحمل. 67 لم يتم تحديد الجرعة المثلى والجدول الزمني وطريقة الإعطاء. توجد العديد من التجارب المعشاة ذات الشواهد لفحص الجرعات والجداول المختلفة.

2. الإجهاض الدوائي
في عام 2000 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على الإجهاض الدوائي باستخدام 600 ملغ من الميفيبريستون الفموي ، وهو مضاد للبروجسترون ، مع 400 ميكروغرام من الميزوبروستول الفموي بعد 48 ساعة للحمل حتى 49 يومًا من الحمل .21 ومع ذلك ، هناك دليل ممتاز على الفعالية حتى 63 يومًا. الحمل باستخدام نظم 200 ملغ من الميفيبريستون عن طريق الفم متبوعة بالإعطاء المنزلي إما 800 ميكروغرام من الميزوبروستول الشدق في 24 إلى 36 ساعة أو 800 ميكروغرام من الميزوبروستول المهبلي في 6 إلى 48 ساعة.

3. الوقاية من القرحة
يستخدم الميزوبروستول للوقاية من قرحة المعدة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يعمل على الخلايا الجدارية المعدية ، ويمنع إفراز حمض المعدة عن طريق تثبيط مستقبلات البروتين G المقترن بوساطة مستقبلات adenylate cyclase ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات AMP الحلقية داخل الخلايا وانخفاض نشاط مضخة البروتون على السطح القمي للخلية الجدارية.

الآثار السلبية
الميسوبروستول يعتبر ماسخ. تشمل العيوب الخلقية بعد التعرض السابق للولادة للميزوبروستول عيوب الجمجمة ، وانقلاب المثانة للخارج ، والتلف المفصلي ، وشلل الأعصاب القحفية ، وتشوهات الوجه ، وعيوب الأطراف المستعرضة الطرفية ، وتسلسل موبيوس. إلى اضطراب الأوعية الدموية نتيجة لانقباضات الرحم التي يسببها الميزوبروستول. لا يبدو أن معدل حدوث هذه التشوهات مرتفعًا عند دراسة سجلات السكان ، لا سيما بالنظر إلى أن التعرض للميزوبروستول شائع جدًا بين بعض مجموعات المرضى. تكون حوالي 1٪.

تكشف دراسات الحرائك الدوائية أن الميزوبروستول يُفرز في حليب الثدي بمستويات دوائية ترتفع وتنخفض بسرعة كبيرة. تصبح المستويات غير قابلة للكشف في غضون 5 ساعات من تناول الأم .19 ومع ذلك ، يجب إخطار النساء المرضعات بأن الميزوبروستول قد يسبب إسهال الرضع.

يمكن أن يؤدي إعطاء الميزوبروستول للنساء الحوامل إلى تشوهات خلقية أو إجهاض أو ولادة مبكرة أو تمزق الرحم. تم الإبلاغ عن تمزق الرحم عند إعطاء الميزوبروستول في النساء الحوامل للحث على المخاض أو للحث على الإجهاض. يزداد خطر تمزق الرحم مع تقدم عمر الحمل وجراحة الرحم السابقة ، بما في ذلك الولادة القيصرية. لا ينبغي استخدام الميزوبروستول لتقليل مخاطر القرحة التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لدى النساء في سن الإنجاب ما لم يكن المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بقرح أو مضاعفات في المعدة. يجب أن يكون لدى النساء اختبار حمل مصل سلبي في غضون أسبوعين قبل بدء العلاج ، واستخدام وسائل منع الحمل الفعالة ، وبدء العلاج فقط في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية العادية التالية. يجب إعطاء تحذيرات شفوية ومكتوبة للمريض قبل بدء العلاج بالميزوبروستول ، بما في ذلك مخاطر فشل منع الحمل المحتمل.

سابق:ما هو حمض Ursodeoxycholic المستخدم؟

التالي:Tofacitinib أكثر فعالية ، بمفرده وفي مجموعات ، من DMARDS غير البيولوجية